11.10. DIABETES TIPO 2. HIPOGLUCEMIAS

Una hipoglucemia es cuando el azúcar (glucosa) en la sangre capilar es inferior a 50 mg/dl, pero valores de 70-80 mg/dl o superiores pueden dar síntomas, sobre todo en diabéticos habitualmente mal controlados.

Las hipoglucemias se pueden presentar en personas diabéticas que están en tratamiento con insulina o con pastillas del tipo sulfonilureas o glinidas.

Las causas más frecuentes que suelen desencadenar hipoglucemia son: disminuir, retrasar o saltarse una comida, aumentar súbitamente el ejercicio físico, errores en la toma de los antidiabéticos orales (tomárselos 2 veces) o en la dosis de insulina, errores en la técnica de administración de la insulina, tomar alcohol en exceso, etc.

Los síntomas más frecuentes son: temblor, sudoración, debilidad, nerviosismo, hambre, sueño. Si no se trata correctamente puede aparecer: torpeza, falta de coordinación y marcha inestable (como «borracho»). En casos graves: desorientación, agitación, agresividad y pérdida del conocimiento.

Cada persona suele presentar siempre los mismos síntomas y debe aprender a reconocerlos tempranamente y tratarlos de la forma correcta.

¿Qué puede hacer?

• Coma las cantidades recomendadas a las horas establecidas. No se salte comidas.
• Lleve siempre azúcar o caramelos.
• Lleve una tarjeta que lo identifique como diabético.
• Explique a familiares, amigos y compañeros de trabajo cómo reconocer la hipoglucemia y qué deben hacer.
• Si su médico se lo indica, tenga en casa (en la nevera) y en el trabajo una inyección de glucagón. Sus familiares y compañeros deberán saber utilizarlo.
• Haga deporte, pero recuerde los consejos y tome suplementos.
• Si va a conducir mucho rato, hágase antes un análisis de glucosa.
• Cuando note los síntomas que sugieran una hipoglucemia:
  – Hágase un análisis de glucosa en el dedo. Si no puede hacérselo y cree que puede tener una hipoglucemia, actúe como si la tuviera.
  – Tome un suplemento de hidratos de carbono (por ejemplo: 2 cucharaditas o 2 sobres de azúcar o medio vaso de zumo). Repítalo a los 10 minutos y a los 20 minutos si no está mejor. Si no mejora, avise a urgencias (centro de salud o 061).
  – Los familiares, amigos o compañeros de trabajo deben saber también qué hacer, dónde está la inyección de glucagón y cómo se utiliza. También deben saber que si no hay glucagón y usted pierde el conocimiento, deben meterle un dedo untado en azúcar en la boca junto a la mejilla (fuera de los dientes).
  – Cuando se recupere hágase otro análisis de glucosa y coma. Si falta más de 1 hora para la comida, tome un tentempié (por ejemplo, 1 bocadillo pequeño o 1 vaso de leche entera o 3 galletas).
  – Anote en el diario la hipoglucemia y por qué cree que ha ocurrido.
  – Si ha perdido el conocimiento, debe acudir a urgencias, y si ha podido controlar la hipoglucemia, hágase controles cada 6-8 horas, suspenda la próxima dosis de pastilla. Consulte con su médico.
• Si una de las pastillas que toma contiene acarbosa o miglitol, es necesario que tome glucosa pura (comercializada en forma de bebidas para deportistas) o que se administre una inyección de glucagón ya que el azúcar o los alimentos dulces no alivian la hipoglucemia.

¿Cuándo consultar a su médico de familia?

• Siempre y de forma urgente si tiene una hipoglucemia intensa o ha utilizado el glucagón.
• Si por la noche presenta sueño agitado con sudoración, pesadillas o dolor de cabeza al despertarse, podría tratarse de una hipoglucemia nocturna.

¿Dónde conseguir más información?

• http://www.diabetesaldia.com/todo_sobre_la_diabetes/ complicaciones_agudas/hipoglicemia.htm#Scene_1

Fuente:
Guía práctica de la SALUD / semFYC
Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria